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Recomendación en línea para proveedores

Para pacientes sin contraindicaciones a la terapia de reemplazo de la nicotina
Complete el formulario de recomendación en línea. No tiene que imprimir ninguna de las páginas.
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Recomendación electrónica

Para proveedores interesados en enviar recomendaciones electrónicas
Favor de comunicarse con Seth Skelton al 303-728-6553 para obtener más detalles sobre nuestro programa de recomendaciones electrónicas.
 

Recomendación por fax

EnVestidos De Esther Coleção Noriega Fiesta 2019 Pinterest HWE29eDIY Para pacientes con contraindicaciones a la terapia para reemplazar la nicotina
Si su paciente tiene contraindicaciones al uso de medicamentos para reemplazar la nicotina, por favor imprima, firme y envíe el formulario de Recomendación por fax.